Infiltration d’ongle : la tache verte sous la pose, ce qu’elle est et ce qu’il faut faire

Une infiltration d’ongle se reconnaît à sa tache verte. Voici ce qui colore l’ongle, les gestes à faire tout de suite, ce que contient la solution désinfectante, le temps avant que la tache disparaisse, la prévention, puis les signes qui imposent un médecin.

Ce qui colore l’ongle : une bactérie et ses deux pigments

Tout part d’un décollement, l’onycholyse en langage médical. Un choc, une pose de gel qui se soulève sur un bord ou une petite fissure laissent entrer l’eau de la douche ou de la vaisselle entre l’ongle naturel et la résine, les capsules ou le semi-permanent. L’humidité reste enfermée, et la bactérie, présente un peu partout dans l’eau et l’environnement, s’y installe.

La couleur vient de ce qu’elle fabrique. La pyocyanine, son pigment bleu-noir, et la fluorescéine, jaune-vert, se mélangent dans l’ongle : d’où des teintes qui vont du vert-jaune au vert-brun, parfois presque noires.

Ce n’est pas une mycose, qui épaissit l’ongle et le rend friable, mais un champignon peut s’y associer. Et une pose n’est pas indispensable : les mains souvent dans l’eau, avec savons et détergents, ou un psoriasis de l’ongle suffisent à décoller l’ongle et à ouvrir la porte à la bactérie.

Les gestes à faire tout de suite

Le principe tient en un mot : rouvrir. La bactérie vit de l’humidité enfermée ; tant que la pose recouvre l’ongle, rien ne sèche.

• Déposer entièrement la matière sur l’ongle touché, pas seulement la zone verte : il faut voir si la tache est dans le gel ou dans l’ongle ;
• couper court la partie d’ongle décollée, qui retient l’eau comme une poche ;
• laisser l’ongle à nu, pour un séchage complet, sans vernis, sans base, sans pansement serré ;
• désinfecter avec l’antiseptique que conseille le pharmacien.

Pour la dépose d’un semi-permanent, mieux vaut suivre la méthode qui permet de retirer un vernis semi-permanent sans abîmer l’ongle : un ongle limé trop fin se décolle encore plus facilement.

Le geste à proscrire est le plus tentant : refaire une couleur par-dessus pour cacher la tache. La nouvelle pose referme la poche d’eau, la bactérie continue son travail, et la tache s’étend sous la couleur.

Ce qu’il y a dans la solution désinfectante

L’hypochlorite de sodium, le même actif que l’eau de Javel mais très dilué et stabilisé, est l’antiseptique de référence dans cette infection. La solution de Dakin en contient l’équivalent de 0,5 g de chlore actif pour 100 ml ; c’est un médicament à usage externe, vendu en pharmacie.

Ce dosage compte : l’eau de Javel ménagère, beaucoup plus concentrée, brûle la peau autour de l’ongle et n’a rien à faire sur un doigt. Le flacon que vous avez sous la main indique-t-il une concentration en chlore actif et la mention d’un usage sur la peau ? Sans elles, c’est un produit d’entretien, pas une solution antiseptique, même si son actif porte le même nom.

La fréquence et la durée d’application se décident avec le pharmacien ou le médecin. Les remèdes maison, vinaigre compris, n’ont pas de source médicale qui les appuie.

Combien de temps avant que la tache disparaisse

Un ongle vert ne se décolore pas, la tache verte s’en va avec l’ongle. Un ongle de main pousse d’environ 3,5 mm par mois, deux fois plus vite qu’un ongle de pied, à partir de la matrice, qui fabrique l’ongle sous la peau.

Un calcul construit donne l’ordre de grandeur. Sur un ongle de 12 mm de long, une tache placée à mi-longueur atteint le bord libre en un peu moins de deux mois. Une tache proche de la base met environ trois mois et demi à sortir. L’été, chaud et humide, ralentit la guérison.

La couleur peut rester visible après la fin de l’infection, même quand le lit de l’ongle est sain : le pigment imprègne la tablette, et seule la coupe régulière du bord libre le fait partir.

Éviter la prochaine infiltration

La prévention vise l’eau qui stagne et les décollements :

• pour la vaisselle, le ménage ou l’épluchage, une double paire de gants, coton dessous et caoutchouc ou latex dessus, qui évite la transpiration enfermée ;
• une pose qui se soulève se fait retirer, pas recoller ni limer en surface ;
• les mains se sèchent bien après chaque lavage, sous le bord libre compris ;
• entre deux poses, quelques jours à nu laissent voir l’état réel de l’ongle.

Les signes qui imposent un médecin

Même sans douleur, une tache qui grandit malgré l’ongle à nu, ou qui revient à chaque pose, mérite un avis : un prélèvement dit si une bactérie ou un champignon est en cause.

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Avant de refaire une pose

On attend que la partie tachée ait été coupée, que l’ongle soit sec et adhère bien sur toute sa surface. Une nouvelle pose sur un ongle encore vert ou décollé prépare simplement la prochaine infiltration. Et si l’ongle vous a fait mal, le médecin passe avant la prothésiste.